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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦熱賣產品膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書郁醫師說明折扣,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。

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(中央社記者廖漢原華盛頓29日專電)華府智庫全球台灣研究中心執行長蕭良其與資深研究員安大維指出,美國的「一中政策」不是法律,也沒有明確定義,與北京的「一中原則」混淆,將會侵蝕美國的對台政策。

蕭良其(Russell Hsiao)與安大維(David An)在國家利益(National Interest)雜誌網站聯名發表「什麼是美國的一中政策?」專文,提出上述看法。

美國總統當選人川普(Donald Trump)與蔡英文總統通電話,引起美國自由派媒體恐懼不安。有些觀察者質疑川普怎麼有膽子挑戰美國「神聖的一中政策」,還有人認為改變美國的外交政策會引發第三次世界大戰,也有人認為台灣會淪為棋子。

蕭良其與安大維指出,美國的一中政策絕非塵封不動的,川普的評論也不該被解讀成朝某種方向改變。近期出現的各種誤解,凸顯出美國一中政策的問題,沒人真正瞭解什麼是美國的一中政策。而華府有些人簡直把一中當成聖經,但聖經都有不同解讀。

文章指出,簡單來說,美國的一中政策不是法律,也沒有明確的定義。

文章引述美國國務院前亞太助卿柯立金(James A.Kelly)2004年在國會聽證會中說,「美國的一中,我不會去做定義,也無法肯定這可以輕易被定義。但我可以告訴你一中不是什麼,絕不是北京版本的一中政策或一中原則。當中牽涉台灣的部分,也許並非如定義表面所言。」

許多美國學者認為美國的一中確實有彈性,也有與時俱進的特質,不過他們多過度重視北京的反應。前國會研究處研究員簡淑賢(Shirley Kan)曾指出,「華府如何執行一中政策,也是政策變動的一部分,這不該被北京指指點點。」

文章指出,華府的對台政策被選擇性的錯誤解讀,隨時間推進,逐漸屈就於北京的一中原則。北京發起「定義一中」的游擊戰,擴大中方一中原則的能見度,在美國政策制定者與輿論界,限制台灣關係法與六項保證的適用性。

兩人認為,美國輿論對川普的批評凸顯出,美國的一中政策缺乏清晰說明的危險,特別是與中國的一中原則沒有區隔,這會逐漸侵蝕美國的對台政策。美國處理美中台三邊關係需要定期微調。1051230

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